يرسل الحاخامات نساء أصحاء للحصول على علاجات خصوبة مؤلمة - ويوافق الأطباء عليها - أخبار إسرائيل news1
يحب خبراء الخصوبة أن يقولوا أن كل ما يلزم لإحضار طفل إلى العا...
معلومات الكاتب
الكاتب : Aya Hassan
يحب خبراء الخصوبة أن يقولوا أن كل ما يلزم لإحضار طفل إلى العالم هو السائل المنوي والبيض. هذا هو أول ما يسمعه الناس في زياراتهم للمتخصصين الذين لديهم مكاتب مزينة بصور الأطفال المبتسمين. "رجل وامرأة - هذا كل ما تحتاج إليه" ، سيقولون بشكل متواضع ، وكأنهم لا يملكون تقنيات خصوبة باهظة الثمن تحت تصرفهم. غالبًا ما ينظر الملتزم دينياً إلى الأعلى ، ملمحًا إلى عامل آخر في المعادلة: السائل المنوي ، البويضة - والرب. لكن نعمه ، وهي امرأة متدينة في الأربعينيات من عمرها ، تعلمت بالطريقة الصعبة أن مفهوم هذا الثالوث المقدس ليس واضحًا كما يبدو.
نعمة (تم تغيير اسمها واسم جميع النساء اللائي تمت مقابلتهن هنا) ولديها أربعة أطفال. دخلت الثلاثة الأولى في العالم بفضل علاجات الخصوبة ، التي ، كما تقول ، تركت جسدها "في حالة خراب". بدأت محنتها بعد زواجها وهي في الرابعة والعشرين من العمر. "منذ حوالي عام حاولت أن أصبح حاملاً ، لكن بدون النجاح ". وصف الطبيب دواء لتنظيم آلية الإباضة ، وأنجبت توأما صحيا. عندما فشلت في الحمل مرة أخرى ، تشاورت مع الحاخامات في معهد بوا ، الذي يتخذ من القدس مقراً له ، والذي يتعامل مع القضايا المتعلقة بالدين والخصوبة والطب ويقدم حلول الأزواج التي تتوافق مع halakha (القانون اليهودي) .
نصح المعهد نعمة ، التي هي اليوم في الأربعين من عمرها ، وزوجها باختيار التلقيح الصناعي بمساعدة " واقي ذكري halakhic " ، حيث يتم جمع السائل المنوي في قارورة دون خرق أمر ديني ضد إراقة بذرة واحدة دون جدوى. عندما ثبت أن هذا غير مفيد ، عادوا إلى الطبيب ، الذي قرر الحقن بالهرمونات. تتذكر نعمة: "كانت الحقن مؤلمة". "بدت معدتي كخريطة لإسرائيل". لكن العلاج نجحت وولدت ابنة.
مرت بضع سنوات وأراد الزوجان إنجاب طفل آخر. بحلول هذا الوقت ، كانت الساعة البيولوجية تدق بصوت عالٍ ، لذا اختارت نعمة الإخصاب داخل المختبر. فشلت. "بينما كان يجري حصاد البيض في المستشفى ، أصبت بنزيف في بطني. قلت لزوجي ، هذا كل شيء ، يكفي. لدينا ثلاثة أطفال رائعين. هناك حد لمقدار ما يجب على المرأة أن تعانيه من طفل آخر. لقد تعرضت للقصف بالهرمونات ، التي كنت دائمًا تثير غضبي ، كنت أثقل وزني. قلت لنفسي إنه إذا كان لدي 10 أجنة ولم يسمح لي الجسد بقبولها - فهذه علامة على أن الوقت قد حان للتوقف ".
وجدت نعمة حلاً لمشاكلها بعد بضع سنوات. انضمت إلى ورشة عمل للتوعية بالخصوبة تهدف إلى مساعدة النساء على أن تكون أكثر ارتباطًا بأجسامهن من خلال فهم أفضل للحيض والخصوبة. احتفظ المشاركون بسجل لفتراتهم الشهرية وتعلموا كيف يتوقعون نافذة الخصوبة لديهم. أظهرت مخططات نعمة على الفور ميسر الورشة ، آينات ليف ، أنها تبيض قبل تاريخ غمر طقوسها في mikveh - أي قبل أن تنتهي من حساب الأسبوعين من الشهر عندما تكون في niddah (أي طقوس طقوس ، مما يجعل الاتصال الجنسي محظورًا) - وخلصت إلى أن هذا هو السبب في أن نعمة لم تكن تتخيل بشكل طبيعي. أحالت نعمة إلى حاخام سمح لها بالتحرك وقت الغمر.
حملت نعمة طفلها الأصغر بالطريقة الطبيعية - وأدركت أن علاجات الخصوبة التي تحملتها لم تكن ضرورية. هناك سؤال صغير ، لم يطرحه الأطباء ، كان يمكن أن يجنبها المحنة: متى تذهب إلى الميكف؟ هذه حالة متطرفة ، ولكن يبدو أن نعمة كانت تعاني من ظاهرة شائعة تعرف باسم "الجحافة الحلقية" - أو ، كما يعبِّر الأطباء عنها بشكل أكثر دقة ، "العقم الهلخاني".
عادةً ما يتجنب الأطباء كلمة "جرداء" في حالات من هذا النوع ، لأن النساء المعنيات لا يصبن بالعقم في حد ذاته. إنهم يتمتعون بصحة جيدة تمامًا ولديهم نظام تناسلي طبيعي تمامًا ، لكن - كما يتضح لاحقًا - لديهم دورة طمث قصيرة نسبيًا. لأنهم يحافظون على نقاوة الطقوس لمدة أسبوعين في الشهر (سبعة أيام إضافية من الامتناع عن ممارسة الجنس بعد انتهاء الحيض) ، يحدث الإباضة في الأيام التي يُحظر فيها الاتصال الجنسي ، ويغيبون عن نافذة الخصوبة. باختصار ، إنهم غير قادرين على تصور بالضبط بسبب طريقة حياتهم الدينية المتشددة.
تتمثل إحدى طرق حل المشكلة في المرونة في تفسير الهالخا ، كما في حالة حاخام نعمة. ومع ذلك ، فإن معظم الحاخامات يبغضون هذه الدورة. في غياب الحل الحلقي ، تسعى معظم النساء إلى الحصول على المساعدة الطبية - والنتيجة هي أن العديد من أولئك الذين ليس لديهم مشاكل متعلقة بالصحة يخضعون لإجراءات جراحية ومؤلمة في عيادات الخصوبة. هذا الموقف يثير أسئلة أخلاقية خطيرة وخلافات حادة بين الأطباء ؛ في الواقع ، يرفض بعض الأطباء علاج هؤلاء النساء.
"الطبيب لديه تفويض بالشفاء" ، كما يقول الدكتور دانيال روزيناك ، طبيب أمراض النساء ، طبيب نساء في القدس. "لكن من الخطأ إعطاء الأدوية للأشخاص الأصحاء". لقد بدأت العديد من النساء الملاحظات في إسرائيل أيضًا في مقاومة التعاون الذي نشأ بين الحاخامات والأطباء ، ويبحثون عن وسيلة لاستعادة السيطرة على أجسادهم.
"لقد اعتقدت أن العالم المقلد فقط هو الذي يحد من النساء ، ومن ثم اكتشفت أنه يوجد المزيد من ذلك" ، كما تقول آينات ليف ، التي تدير ورش عمل حول الخصوبة. "المرأة مستعدة لدفع ثمن باهظ لتكوين أسرة خاصة بها. نحن نعيش في نظام حيث يجوز ومن المنطقي التدخل في جسم المرأة. في بعض الأحيان أسأل نفسي عما إذا كان على الرجال الخضوع لهذه العلاجات القاسية ، فسيكونون سعداء للغاية ".
"انسى جسدك"
تنص التوراة على وجوب مراقبة المرأة للنضدة لمدة سبعة أيام من دورة الحيض: "ولن تقترب من المرأة لتكشف عن عريتها ، ما دامت نجاسة لها" (سفر اللاويين 18: 19) ). هذا التحذير ليس ضارًا ، لأنه يتوافق مع توقيت إباضة المرأة. ولكن في القرن الخامس ، على ما يبدو ، تمت إضافة قيود تمدد فترة الشوائب لمدة سبعة أيام - المعروفة باسم "الأيام النظيفة" - بعد الحيض. هذا النهج الأكثر صرامة ، والذي ينص فعليًا على فترة تدوم أسبوعين ، والتي تعقد الأمور.
تتمتع معظم النساء بدورة شهرية تتراوح ما بين 28 إلى 30 يومًا وتبدأ في الإباضة في منتصف الشهر ت-ًا ، في اليوم الرابع عشر. إنهن محظوظات: يحدث الإباضة بعد غمر امرأة متدينة في الميكف ومن المرجح أن تتصورها بشكل طبيعي. النساء اللائي يعانين من "الجحافة اللاذعة" هم أولئك الذين تكون دورتهم أقصر وتدوم أقل من 25 يومًا. البروفيسور دانيال زيدمان ، متخصص في الإخصاب في المختبر في مركز شيبا الطبي ، تل هاشومر ، يواجه العديد من الحالات من هذا النوع.
"هذه هي الشابات اللائي لم يصبحن حوامل بعد عام أو عامين ، وتأتي لمعرفة السبب" ، يشرح زيدمان. "تُظهر الاختبارات أنه في بعض الحالات ، يحدث الإباضة قبل ذهابها إلى الميكف". ويضيف قائلاً: "المشكلة هي أنه من أجل الحمل ، من الضروري زيادة الإباضة إلى الحد الأقصى وممارسة الجماع في اليوم السابق أو في يوم الإباضة. إذا حدث الإباضة في اليوم العاشر [of the menstrual cycle] ، وهذا ليس استثنائياً - لن تصبح هذه المرأة حاملًا أبدًا. "
تقول الدكتورة شانا أدلر لازاروفيتش ، أخصائية أمراض النساء في مركز صحة المرأة في كلاليت إتش إم أو في العفولة ، التي تعلم أيضًا الهالخا: "لا أستطيع أن أتهم الحكماء القدماء بالعمل دون المعرفة الصحيحة". "لكن اليوم ، نحن الأطباء نعرف المزيد عن توقيت الخصوبة. لا يمكن مطالبة المرأة بالقيام بشيء يتعارض مع التعاليم الدينية القلبية ، لذلك دعونا نقدم لها حلاً متقلبًا ".
رامي شلوش
رغم أنه يمكن العثور على حلول في الأحكام الحاخامية الأرثوذكسية ، إلا أن معظم الحاخامات لا يبدون المرونة التي تسمح للنساء المصابات بالمشكلة بأن يغمرن أنفسهن في الميكف قبل الإباضة. غالبًا ما يعالجون هذا الموضوع عن طريق الخروج بحيل تقنية لتقليل فترة النداح ، من خلال إعادة سرد أيام الفترة ، وارتداء ملابس داخلية ملونة لا تظهر فيها البقع الناتجة عن النزيف. مثل هذه الأساليب يمكن أن تساعد النساء اللواتي يكون الإباضة يومًا أو يومين مبكرين ، لكن الكثيرات منهن لا يلجأن إليه.
"يقول الحاخامون للمرأة بفعالية ،" تجاهل النزيف ، انسوا جسدك ، افعلوا ما أخبرك به "، كما تقول ريفكا شمعون ، مستشارة الزفاف. "لكن النساء أخبرني ،" لا أستطيع الكذب ، أرى الدم ".
حسب يفعات ، امرأة تبلغ من العمر 30 عامًا من وسط إسرائيل عانت من العقم الهلخاني ، "لقد علمت أن النداح هي الوصية الأكثر أهمية ، التي يجب عليك الانتحار من أجلها. كنت خائفة من أن السماء سوف تسقط علىي إذا جامع دون الذهاب إلى الميكف. وكنت خائفة أكثر من أن ألد طفل معيب. في فترة المراهقة ، تم التغلب علي بقصص مخيفة حول ما يحدث لفتاة لا تراقب الندة. "
في الواقع ، في Tractate Niddah of the Talmud ، يناقش الحكماء بقع الدم في الدورة الشهرية ، وتواصل تعليقاتهم صداها حتى اليوم. تميزت بين البقع على أساس الحجم واللون ومصدر النزيف. على مر الأجيال ، طورت ممارسة من "الأسئلة والأجوبة" الحاخامية المتعلقة بتفاصيل الهلاخية المتعلقة بنقاء الطقوس. في هذا السياق ، وجدت النساء أنفسهن مطالبات بإبلاغهن بظواهر الحيض المختلفة ، وخاصة الإفرازات المرئية: البقع وألوانها. علاوة على ذلك ، فإن مؤسسة الأسئلة والأجوبة تطالب أيضًا بتقديم الملابس الداخلية للمرأة المعطرة إلى الحاخام. سيعطي الزوج الوسادة الملوثة للحاخام في مظروف ، وسيقوم بدوره بفحص البقع ويحكم فيما إذا كانت المرأة "مسموحًا" أم "ممنوعة" لشريكها ، وما إذا كان يمكنها الخضوع للانغماس في الميكف.
هناك اليوم نساء يمكن أن يردن على الأسئلة المتعلقة بالنضاح ، ولكن هذا ليس سوى حل جزئي للغاية. يتضمن ذروة النظام ، في بعض الحالات ، فحصًا في الميكفه لتحديد النقاء. في المجتمعات الأرثوذكسية المتطرفة ، قد يتم إرسال المرأة التي تبلغ عن ظهور بقع دموية خلال "الأيام النظيفة" السبعة من قبل الحاخامات لفحصها بواسطة ممرضة مسجلة. سيقوم هؤلاء الممرضات ، اللائي تلقين الكثير منهن تدريبات في معهد Puah ، والذي تتم تغطية خدماته بواسطة HMOs ، بإجراء فحص داخلي جائر لتحديد ما إذا كان مصدر النزيف هو الرحم. لقد أصبح هذا صناعة متكاملة ، حيث يتم إخبار النساء بأنك "غير مسموح لك" وتفقد استقلاليتها بشكل فعال.
بحثًا عن علاجات أخرى للمشكلة ، تحولت النساء إلى حلول بديلة. يتم تسويق الأدوية التي تحمل أسماء غريبة ، مثل العلكة اليمنية اليمنية ، إلى جانب العلاجات الشعبية ، على أنها تساعد على الحد من النزيف وتأخير الإباضة.
"الحاخامات يخلقون المشكلة ، ثم يقولون ،" سوف نحلها من أجلكم ، أيها بنات إسرائيل المؤسفة "، يقول الدكتور روزيناك بسخرية. لقد توصلوا إلى وسيلة للتحايل ، مثل شرب عصير الليمون لتأخير الإباضة. أشياء سخيفة. لكن لا يمكنك خداع جميع الأشخاص طوال الوقت. "
وهكذا ، على الرغم من أنها مشكلة تبدأ بالهالاخا ، فإن العديد من الأزواج الذين يتشاورون مع الحاخامات سيطلبون أخيرًا المشورة الطبية. يقول البروفيسور زيدمان: "لا يوجد حاخام لا يتضمن مفضلاته على الهاتف بضعة أطباء كبار".
أ. أخبرتني رونيت كوشمان ، من قسم التوليد وأمراض النساء في مركز هداسا الطبي في القدس ، قبل وفاتها قبل بضعة أشهر ، أنها عندما أسست مركز صحة المرأة في ماكابي إتش إم أو في مستوطنة مودن إيليت الأرثوذكسية المتطرفة في عام 2006 ، دهشت عندما اكتشفت أن "المشكلة الوحيدة لنصف النساء اللواتي جاءن إلى المركز هي توقيت علاقاتهن الجنسية".
ميشال نوفوسيلسكي
وجدت دراسة أجراها كوتشمان في عام 2012 (بالاشتراك مع الدكتورة روزيناك ، أدلر لازاروفيتش وآخرين) أن من بين الأزواج الإسرائيليين الذين يسعون للحصول على مساعدة من طبيب نسائي لعلاج مشاكل العقم (حوالي 10 في المائة من عامة السكان) ، كان 20 في المائة منهم يعانون من العقم الحلقي. وأشارت إلى أنه "في القدس وغيرها من المناطق الأرثوذكسية المتطرفة ، أصبح الأمر روتينياً".
زيدان ، الذي يقول إنه يتعامل مع عشرات من هذه الحالات كل عام ، يشير إلى أن 5 إلى 10 في المئة من مرضاه يشكون من العقم الحلقي. يقول هو وغيره من الأطباء الذين تحدثوا إلى صحيفة هاآرتس إن هذه الظاهرة آخذة في الازدياد ، حيث بدأت بعض النساء العلمانيات في زيارة الميكف. "أكثر النساء يختارن مراقبة نضدة هذه الأيام" ، يقول زيدمان. "إنهم يعتقدون أن ذلك سيساعد في علاقتهم ، أو أخبرتهم الجدة أنها ستجلب الحظ والبركات. لكنهم لم يخبروا عن الجانب الآخر من هذه القضية: القحافة اللاذعة ".
في الواقع ، ما زال ثلث جميع حالات العقم غير معروفة. التشخيص أكثر تعقيدًا مع الأزواج الملتزمين دينياً ، لأن 50 في المائة من الأسباب المحتملة للعقم لا يمكن تحديدها عن طريق الفحص البدني وحده. لأنه ، إذا كان هناك شك في أن المشكلة تكمن في عدد الحيوانات المنوية لدى الرجل ، فإن الحظر halakhic على تسرب البذور دون جدوى يمنع العديد من الأزواج الملتزمين من تقديم عينة السائل المنوي حتى مرحلة متقدمة من العملية.
زيدان: "قد يكون المني معيبًا ، لكن الحاخام ليس في عجلة من أمره. في كثير من الأحيان ، يخبر الحاخام المرأة ، "حاول لمدة عامين ، قبل السماح بذلك الإجراء". ونتيجة لذلك ، لا يتمكن الأطباء في كثير من الأحيان من اكتشاف السبب الجذري للمشكلة في وقت مبكر ، ويجب على المرأة تحمل العبء كله ، بما في ذلك العلاجات الشاقة والاختبارات ، مثل hysterosalpingogram (اختبار الأشعة السينية للرحم).
الدواء المعجزة
بمجرد وصول امرأة متدينة إلى عيادة الخصوبة ، نادراً ما يفكر الطبيب في إعادتها إلى الحاخامات ، ولكن سيتعامل معها بالوسائل الطبية. أحد هذه الخيارات ، الأكثر انتشارًا في الماضي ، هو التلقيح الصناعي ، والذي يتضمن تحسين الحيوانات المنوية. تعمل هذه الطريقة على إزالة الانغماس في الطقوس من الصورة ، حيث إنها لا تنطوي على اتصال جنسي. بعض النساء يخضعن للإجراء الجراحي في علاج غزائي يقوم به طبيب نسائي. آخرون حقن السائل المنوي في المهبل أنفسهم.
"أوافق على أن هذا الحل ، أيضًا ، إشكالي وليس طبيعيًا" ، كما يقول أدلر لازاروفيتش ، الذي يفضل ، على أي حال ، خيار الحقن الذاتي. كثير من الأزواج يترددون في محاولة التلقيح الصناعي ، وقلة من النساء اختيار ذلك ونادرا ما يقترح. معهد Puah ، على سبيل المثال ، يوصي به فقط في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير فعال.
العلاج الطبي الأكثر شيوعًا للعقم اليوم هو استخدام الهرمونات لتأخير الإباضة. لم يعد الإيكاكلومين (المعروف باسم كلوميفين في الخارج) يستخدم على نطاق واسع كما كان في الماضي ، لأنه أدى إلى مضاعفات وآثار جانبية ، لكنه لا يزال موصوفًا في بعض الحالات. قالت بعض المصادر أن الدواء يتم توزيعه بدون وصفة طبية في مناطق الحريديم ، وحتى بعض الحاخامات يوزعونها بأنفسهم على النساء إذا واجهن صعوبة في الحمل.
اليوم ، فإن أكثر الأدوية التي يتم تناولها على نطاق واسع هو شكل من أشكال الاستروجين يسمى Estrofem ، في شكل حبة استراديول ، والتي تبطئ تطور جريب المبيض.
يقول البروفيسور راؤول أوربيتو ، مدير وحدة الخصوبة والإخصاب داخل المختبر في مركز شيبا الطبي: "تأخذ المرأة حبة بحجم 2 ملليغرام من اليوم الثاني من الحيض وحتى يومين" نظيفين ". الطريقة التي ابتكرها لعلاج العقم الحلقي. وبهذه الطريقة ، "أنا أسرع في بناء بطانة الرحم ، يتم تقصير وقت النزيف ويمنع المحور الهرموني."
الأطباء ينظرون إلى Estrofem كدواء معجزة. ويقدر زيدمان أن حوالي ثلثي النساء اللاتي يعانين من العقم الحلقي سوف يصبحن حوامل في غضون بضعة أشهر من تناوله. يقول: "إذا لم يكن الأمر كذلك ، فنحن نواصل العملية ، لأن هناك على ما يبدو تشخيصات إضافية ومتطابقة للعقم. تبدأ العديد من الحالات بالتشخيص بأن المرأة لن تذهب إلى الميكف في الوقت المناسب ، وفي النهاية تبين أن قناتي فالوب مسدودة. "
يلاحظ أوربيتو أنه "إذا كان هناك ، مع ذلك ، نساء لا يتصورن بسبب الجرداء اللاإراديين ، فإنهن صغيرات العدد". إنه يميل إلى التقليل من شأن المشكلة: "إنها مسألة توقيت فقط الإباضة ، والتي يمكن حلها مع الدواء. "
ومع ذلك ، بالكاد درست أي دراسات فعالية العلاج في Estrofem. وجدت دراسة رائدة لكن صغيرة الحجم أجرتها رونيت كوتشمان على 23 امرأة أن الدواء فعال للغاية في تأخير الإباضة ، ولكن أقل من ذلك بكثير في مساعدة النساء على الحمل.
العديد من النساء ، اللائي يشعرن بالإحباط الشديد بسبب عدم القدرة على الحمل ، يأخذن Estrofem دون طرح أسئلة. يتردد عدي ، وهو محام ديني يبلغ من العمر 35 عامًا ويعاني من العقم الهلخاني ، قبل أن يأخذ Estrofem. استشرت حاخامًا ، قال: "لا تأخذ ذلك. نصلي ، والأشياء ستكون على ما يرام ".
عدي: "فكرت ، ماذا سيكون على ما يرام؟ إذا لم يكن لدي طفل ، فهل تعطيني طفلاً؟ "على الفور ، قررت تناول الدواء. "لقد أثرت بشكل سيء من البداية" ، تتحدث. "شعرت كأنني كنت مستاءًا طوال الوقت ؛ سأبدأ فجأة في البكاء على شيء ما في منتصف العمل. "ولمعالجة توقيت الإباضة ، تمت مراقبة تطور بصيلاتها. "هذا يعني الاستيقاظ مبكرا ، والاندفاع إلى جناح النساء [at a hospital]. كل الفوضى والهستيريا حول الإباضة عطلت حياتي تمامًا ".
عندما اشتكت عدي ، اقترح طبيبها التلقيح الاصطناعي لتسريع العملية. "لقد كان ذلك محبطًا" ، كما تقول. "من وجهة نظري ، يبدو الحمل غير طبيعي". بعد فشل التلقيح ، تم إعطاءها الحقن للحث على الإباضة ، لكنها جعلتها تشعر بأنها سيئة. "بعد فترة ، قررت إيقاف الهرمونات - قلت لنفسي إنني عانيت بما فيه الكفاية."
الأطباء أيضًا ينتقدون بشدة هذا العلاج الهرموني. "Estrofem يسبب آلام في المعدة والصداع. من أين يأتي الإذن والمرارة لتلقي العلاج الطبي للمرأة السليمة ، ولأغراض دينية أيضًا؟ "يسأل روزناك. وتوافق أدلر لازاروفيتش على ذلك قائلة: "لم يتم القيام بذلك في أي مكان" ، مضيفة أنها ترفض من حيث المبدأ أن تعالج الجرداء اللاهوائية بالهرمونات. "إذا كانت المرأة تريد مع ذلك علاجًا طبيًا ، أحيلها إلى طبيب آخر."
وبالمثل ، أخبرني كوتشمان ذات مرة ، وبعبارات غير مؤكدة ، "ليس من الأخلاقيات الطبية إعطاء الدواء لشخص سليم ؛ يبدو لي كوشمان ، الذي ترأس لجنة الأخلاقيات في جمعية الخصوبة في إسرائيل ، منزعجًا بشكل خاص من حقيقة أن Estrofem و Progynova (اسم آخر لنفس الدواء) لم يتم اختبارهما جيدًا. وقالت "لا نعرف آثارها الجانبية الطويلة أو القصيرة الأجل".
Rabbanit Malka Piotrkowski يعارض بشدة العلاج الهرموني. وتقول: "حتى الجيل الحالي ، كانت هناك جميع أنواع الحلول. فجأة ، اكتشفوا الهرمونات ، والآن يقولون ، سوف نحل مشكلة halakhic طبيا. تقول بيوتركوفسكي إن العديد من النساء اللائي قابلتهن وعانين من العقم الحلقي "بدأن يأخذن الهرمونات ، وأفسدت أنظمتهن تمامًا. الأدوية الهرمونية ، التي تأتي مع أكثر من خطر صغير ، لا ينبغي أن تؤخذ ".
موقفها من إيكاكلومين أكثر حدة: "لا يوجد سبب في العالم لتقديمه ، إنه وصمة عارمة لم يتم العثور على حل لها بعد".
من جانبه ، يرفض أوربيتو المخاوف بشأن المخاطر الصحية: "هذه هرمونات طبيعية ، مثل تلك التي يخلقها الجسم. يتم إعطاؤهم بجرعة منخفضة جدًا عن طريق الفم ، بطريقة تقلل من المخاطر ". ويضيف:" مع Estrofem ، نحقق مستويات هرمون الاستروجين التي حصلت عليها المرأة بالفعل في دورة منتظمة. "
زيدمان ، أيضًا ، يقول إنه يستخدم هذا العلاج للنساء اللائي يعانين من العقم الهلخاني "بدون أي متاعب": "التحدث عن المخاطرة في إدارة Estrofem هو غوغائية. لا يوجد أي تردد في وصف نفس الهرمونات مثل موانع الحمل. لا يوجد سبب للاعتراض على منح Estrofem لامرأة متدينة - هذه هي طريقة حياتها. بعض الأطباء لا يعطون وسائل منع الحمل للفتيات ؛ أجد أن الصالحين الذاتي. سأعطي فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا [birth control] حبوبًا ولن أعظها. هذا هو روحي. وعلى نفس المنوال ، لن أقول لامرأة متدينة: "أخبر حاخامك أنه يفعل شيئًا خاطئًا".
أ. أفينوام ريش ، أخصائي الأعصاب المخضرم والرئيس السابق لمكتب الأخلاقيات في الجمعية الطبية الإسرائيلية ، يرفض الموقف الذي اتخذه أوربيتو وزيدمان. قال لي "كل تلاعب هرموني وغيره من أجل إخضاع بيولوجيا المرأة ليس صحيحًا". "إعطاء الهرمونات للمرأة ينطوي على آثار جانبية ، معاناة وحتى مرض. ليس من المناسب وليس الأخلاقي الدخول في التلاعب لأغراض دينية ".
تومير أبلباوم
ومع ذلك ، فإن أعلى المستويات في المؤسسة الصحية الإسرائيلية تبدو غير متأثرة بهذه الممارسة. صرح متحدث باسم وزارة الصحة أن هذه مشكلة سريرية بحتة حسب تقدير الطبيب. الدكتورة تامي كارني ، الرئيسة الحالية للجنة الأخلاقيات في IMA ، لا ترى شيئًا خاطئًا في إعطاء العلاج الطبي للنساء اللائي يعانين من العقم الهلخية.
"بشكل عام ، لا يتم تجنيد الدواء لتلبية مطالب الأديان والأديان" ، كما تقول. "من ناحية أخرى ، لا يتم تعريف الصحة اليوم فقط من حيث العمر الطويل ولكن أيضًا من أجل حياة ذات جودة عالية. من هذا المنظور ، إذا لم تتمكن المرأة من الحمل والعلاج الطبي يحسن من جودة حياتها ، فمن المشروع إدارتها ، شريطة أن تختارها وأن لا تكون ضارة بها ".
بنات إسرائيل المؤسفة
قابلت الدكتور روزيناك في نهاية يوم طويل ، شاهد خلالها العشرات من المرضى في عيادته. الأكثر نقاءاً من النقاد ، لقد ظل يقول لسنوات بصوت واضح أن قواعد الندعة هي نفي للمرأة. إنه لا يعطل عمليات الخصوبة الطبيعية فحسب ، بل يعطل العلاقات الزوجية أيضًا. وهو ينتقد أيضاً زملائه الطبيين الذين يتهمهم بالتعاون مع الحاخامات: "إذن نجحت في حمل امرأة على الحمل بعد شهر ، ولكن ما العلاج الذي أعطيته لها؟" ، مضيفًا ، "الحملة ضد جرداء اللاذقية". أصبحت مهمة حياة بالنسبة لي ".
Rosenak ، وهو شخص ديني ملتزم بنفسه ، لديه مقاربة غير عادية وشجاعة للظاهرة - كما هو موضح في كتابه "لاستعادة الروعة" (باللغة العبرية) - الذي جعله خصومًا أكثر من جماهيره. ومع ذلك ، من الصعب شطب وجهات نظر هذا المخضرم ، طبيب أمراض النساء المحترم الذي يتمتع بخبرة واسعة في الهالخا ولديه خبرة سريرية كبيرة من العمل في مستشفيين بالقدس ، هداسا جبل سكوبوس وبيكور هوليم. التوراة لا تحتاج إلى أطراف صناعية. يقول: "إذا كان هؤلاء الأشخاص رجالًا ، فلن يتم إعطاء الأدوية" ، مضيفًا "اتصل بي نسوية".
إميل سلمان
قال روزيناك إن مكالمة الإيقاظ جاءت عندما أصيب أحد مرضاه ، الذي كان يتناول الهرمونات ، بجلطة دماغية. ومع ذلك ، إذا أصر المريض الذي يعاني من العقم الحلقي ، فإنه سيصف الهرمونات ، ولكن فقط بعد شرح تحفظاته بشأن المخاطر التي تنطوي عليها أخذها. يقول: "إذا لم أصفهم ، فسيقوم شخص آخر بذلك".
ابتكر Rosenak حلا بسيطا بجرأة وخالية من الهرمونات. تنص التوراة على الاحترام للنضدة خلال سبعة أيام من الحيض ، وهو ما يتوافق مع توقيت الإباضة. حقيقة أن الحاخامات هم الذين أضافوا "الأيام النظيفة" السبعة يتركون الباب مفتوحًا لترك الأسبوع الإضافي. ينظر المحافظون الدينيون إلى هذه الفكرة باعتبارها خرقًا خطيرًا لسلطة الحاخامات ، كما أن تلك الدوائر تتعرض لروسياك باستمرار. حتى الدّكتور أدلر لازاروفيتش والمعلم المشهور وعالم Gemara Malka Piotrkowski - وكلاهما يعارضان بشدة العلاج الطبي للعقم الحلقي - مقتنعان بأنه لا يُسمح بالتخلي عن الأمر الزلزالي للأيام السبعة النظيفة. ومع ذلك ، كما أخبرني روزيناك منتصراً ، "في غضون ذلك ، لا أحد يقاطعني - لدي مئات المرضى".
في الواقع ، يبدو أن أفكاره ، التي كانت تبدو ذات يوم خارج الحائط ، بدأت تتلاشى.
قبل خمس سنوات ، بدأت يفعات ، 38 عامًا ، من وسط البلاد ، في إعادة النظر في التزامها بقوانين التطهير. أحد أسباب ذلك هو العقم الهلخشي ، الذي أدركت أنها عانت منه منذ سن 25 عامًا بعد زواجها بسنة. سألني طبيب النساء عندما ذهبت إلى الميكف. هكذا اكتشفت لأول مرة أن إباقي يسبق يوم الغمر. سقطت السماء. اعتقدت أنني لن أتمكن من إنجاب أطفال بسبب الميكف ".
وصف طبيبها عقار "كلوميفين" ، وحبلت ولدا لابن عمره الآن 10 سنوات. عندما فكرت يفعات وزوجها في إنجاب طفل آخر ، قررت استشارة الحاخام أولاً. "لقد أدركت أن مشكلتي كانت بسبب مراقبة النضدة ، لذلك أردت أن أرى ما إذا كان هناك حل في الهالخا. سمح لي الحاخام بالذهاب إلى الميكف مبكرًا. في نهاية المطاف ، وصف طبيبها Estrofem ، وسرعان ما أصبحت حاملاً. بالنظر إلى الوراء الآن ، تأسف على تناول الهرمونات ، معتبرة أنها كانت في مجموعة معرضة لخطر الإصابة بالسرطان.
"على مر السنين ، أنت تدرك أنك تناولت هرمونات دون سبب وجيز ، وعرضت نفسك للخطر" ، كما تقول. وهذا ليس لأن لديك مشكلة في الخصوبة. لقد أعطاني هذا الفهم شكوك جدية حول مراقبة الندّة ".
من بين جميع الناس ، أصبح يفعات ، الذي عاش لسنوات عديدة ، عندما كان يعيش في إفريقيا ، يبذل جهودًا فائقة للوصول إلى أقرب ميكفيه - بما في ذلك رحلة بالطائرة إلى بلد آخر - محبطًا: "لقد كان أمرًا فظيعًا أن نفهم أنك وحدك بالفعل في هذا ، "تلاحظ. "النضدة" علي "، المحظورات عليّ. أنا مضاعفة اللوم. إنه لأمر مشدد للغاية أن أعرف أنني في الحقيقة أفتقد زوجي مع نظري. إنها فكرة شوفينية. بدأت في طرح الأسئلة. لماذا أنا من هو نجس ، ممنوع؟ "
درست هي وزوجها هذا الموضوع ، وعندما اكتشفوا أن الأسبوع الإضافي كان تضيقًا وضعته الحكّامات التي أصبحت ثابتة في الممارسة على مر الأجيال ، قرروا العودة إلى أمر التوراة الأصلي - ورأوا أنه كان جيدا.
في الواقع ، فإن الأعداد المتزايدة من النساء الملتزمات يختصرن النداء في السنوات الأخيرة. الأخوات والأخوات في القانون والأصدقاء والمعارف - كلهم ينشرون الأخبار بكلمات شفهية ، فيما يتعلق ب Yifat. وينعكس اتجاه صياغة "الأيام النظيفة" السبعة أيضًا في اعترافات النساء على Facebook وانتشرت من معقل أتباع الأرثوذكسية الليبراليين في القدس إلى المحيط الديني ، وحتى المشجعين في المستوطنات الأكثر محافظة. هل بدأت التمرد العظيم؟ يقول يفعات: "إنها ثورة هادئة.
Rabbanit Rivka Shimon (اسمها الحقيقي) ، أيضًا ، أصبح مقتنعًا أن الحل الوحيد هو التوقف عن مراقبة أسبوع الندوة الإضافي وعدم طلب ما تسميه التفويض المختلط لتقصير الوقت حتى الانغماس في الطقوس. شيمون ، وهي امرأة باهظة في الستينيات من عمرها ، تعمل خاطبة ومستشارة زفاف. وهي تترأس حاليًا مجموعة من النساء اللاتي يحاولن الحصول على موافقة حاخامية للعودة إلى فترة تدوم أسبوعًا ، وفي وقت فراغها مشغولة بدعم لوبي جبل الهيكل.
شمعون: "هناك حاخامات يسمحون [a shorter niddah] للنساء العلمانيات والتقليدية ، انطلاقًا من الأساس المنطقي بأن الزوجين العلمانيين سوف يجدن صعوبة في الحفاظ على بعضهما البعض لمدة أسبوعين. بالنسبة لهم ، كما يقول الحاخامات ، الأسبوع على ما يرام. لا أحد مات من التوقف لمدة أسبوع. فلماذا لا تسمح للنساء الأخريات اللواتي يفتقدن نافذة الإباضة؟ هناك العديد من الأزواج الذين ليسوا على استعداد للعيش مثل هذا ، مع هذا التوتر ، غير قادر على تحقيق حبهم. "
في الواقع ، فإن فوائد التخلي عن "الأيام النظيفة" هائلة. وهذا يعني أن الزوجين يمكن أن يتمتعوا بعلاقات حميمة معظم الشهر. "إنها أكثر إنسانية" ، قالت إحدى النساء اللائي تحدثت إليهن.
يفعات يوافق على ذلك: "في وقت ما ، انخفض البنس ، وقد بدا لي أن احتمال الحمل ليس هو الشيء الوحيد الذي تخسره من خلال ملاحظة نضدة. تمديد أيام nddah يعطل أيضا المتعة الجنسية. المرأة لديها احتياجات أخرى أيضا. أنا لست مجرد آلة لإنجاب الأطفال ".
بالإضافة إلى تقصير فترة النضدة ، تكتسب المبادرات الأخرى المتعلقة بجسد المرأة والحياة الجنسية اهتمامًا واسعًا بين الجمهور الأرثوذكسي في إسرائيل ، وتجتذب اهتمام الحريديم أيضًا. هناك ورش عمل للتثقيف الجنسي في المدارس ، وتقديم المشورة بشأن "العلاقات الزوجية" (بمعنى الجماع الجنسي) للنساء والأزواج ، وورش عمل للنساء حول "رحلته الجنسية".
في أحد أيام الجمعة قبل بضعة أسابيع ، تجمعت حوالي 20 امرأة حول طاولة طعام كبيرة في منزل خاص لمناقشة خصوبتهن. يعد المشاركون ، ومعظمهم من الملتزمين دينياً ، وبعضهم متزوجين حديثًا ، وآخرون في الثلاثينيات والأربعينات من العمر ، جزءًا من موجة متنامية من النساء اللائي يتساءلون عن كيفية حل التناقضات التي تخلقها قوانين النداء في عالمهم - والتي تشكل عقمًا قاحلاً هو واحد - واستعادة الحكم الذاتي على أجسادهم والجنس.
تقول يفعات ، لأحدها ، إنها اكتسبت شعورًا بالسيطرة على جسدها. بعد أن توقفت عن مراقبة الأيام السبعة النظيفة ، تصورت بشكل طبيعي. "لقد عرضتهم" ، هذا ما أعلنته. "كنت أعرف طوال الوقت أنني كنت على حق. لا يتعلق الأمر بشيء ما في نظامي - أعرف جسدي ".
Source link
